Migraña con aura: síntomas y tratamiento

La migraña con aura visual también es conocida como migraña clásica. Se diferencia de la migraña común precisamente por el aura, que son unos trastornos sensoriales. Ambas manifestaciones de la migraña comparten ciertos síntomas (los no asociados al aura) y medidas de tratamiento y prevención.

¿Qué es la migraña con aura?

La migraña con aura visual la podemos reconocer por ser un dolor de cabeza que aparece recurrentemente y que tiene lugar justo después o a la vez de ciertos trastornos de tipo sensorial, que se denominan aura. El aura, que aparece alrededor de una hora antes del dolor de cabeza, suele ser un aura visual, que consiste en cambios en la visión, la aparición de destellos de luz, deslumbramientos, luces de colores o puntos. El aura de migraña también puede incluir un hormigueo en la cara o en las manos y otros síntomas.

Migraña con aura: causas

Las causas de la migraña con aura no están muy claras, aunque se pueden establecer algunas que parecen favorecer su aparición.

Principalmente, la neurología aprecia en los casos de migraña con aura visual una actividad del cerebro que no es normal. Las causas de la migraña con aura son:

• Estrés psicológico
• Estrés físico
• Carencia de sueño (falta de descanso)
• Carencia de alimento
• Exposición a ruidos fuertes
• Exposición a luces muy brillantes
• Exposición a olores intensos
• Cambios en las hormonas corporales
• Determinados medicamentos, así como bebidas o alimentos
• Cambios de presión atmosférica

Estas causas afectan de manera diferente a cada persona, por lo que es difícil señalar con nitidez unas causas generales de este tipo de dolor de cabeza con aura. Algunas personas tendrán aura visual por estrés y otras por cambios de presión atmosférica, mientras que otras podrán tenerla por ambas causas, por ejemplo.

Migraña con aura: síntomas

Existen varios síntomas asociados a este dolor de cabeza con aura, aunque cada persona puede experimentarlos de manera diferente y no tiene por qué sufrir todos ellos. Los más habituales son los síntomas del aura visual:

• Destellos de luz: suelen ser líneas zigzagueantes en el centro del campo de visión.
• Luces que aparecen con intermitencia.
• Puntos ciegos en la visión
• Alucinaciones de tipo visual, distorsiones.
• Borrosidad en la visión.
• Sensibilidad a las luces fuertes y brillantes.
• Dolor ocular.

No obstante, existen otros tipos de aura, aparte del aura de migraña visual. Estas son:

• Aura del lenguaje: se manifiestan problemas para comprender lo que se oye o para expresar palabras.
• Aura motora: en este caso puede aparecer la parálisis (total o parcial) de un lado del cuerpo. También puede alterarse la consciencia.
• Aura sensitiva: puede aparecer hormigueo en ciertas partes, como la lengua, las comisuras de los labios, los hombros o en las manos, en las puntas de los dedos.
• Aura retiniana: en este caso, los síntomas del aura visual que hemos descrito afectan a un ojo solamente.
• Aura del tronco encéfalo: esta clase de aura tiene síntomas de varios tipos, tanto aura visual como sensitiva y del lenguaje.

¿La migraña con aura es peligrosa?

Los peligros que entraña una migraña con aura son inicialmente los mismos que los de una migraña sin aura. Es decir, la persona que la padece sufre molestias que pueden llegar a ser muy intensas y una de las principales consecuencias de la migraña con aura es que podría deteriorar gravemente su calidad de vida.

Viendo lo anterior, podría entenderse que no es peligrosa en sí. Sin embargo, la migraña con aura se califica de peligrosa debido a que se puede confundir con ciertos problemas de salud de gravedad. Entre estos problemas de salud se encuentran el desprendimiento de retina y los daños cerebrovasculares y, si los confundimos con la migraña con aura y no acudimos al médico a tratarlos, puede haber graves consecuencias.

Migraña con aura: tratamiento

¿Cómo quitar la migraña con aura? No hay una respuesta universal, pero podemos decir que el tratamiento para la migraña con aura puede ser tanto un tratamiento natural como uno convencional, utilizando los medicamentos para la migraña con aura apropiados. Cuando se inicia un tratamiento, la intención de este puede ser:

• Prevenir su aparición o reducir la frecuencia de aparición de la migraña crónica, ya que esto no se puede “curar”.
• Tratar los síntomas de la misma, como el dolor.

Tratamiento con medicamentos

En el caso del tratamiento preventivo usando medicamentos, será el médico el que establezca si es apropiado o no dicho tratamiento y qué medicamento usar.

Lo habitual, según un protocolo para el manejo del paciente con migraña crónica, es usar ciertos betabloqueantes como Metoprolol, Nadolol, Propranolol, Flunaricina o Topiramato. También podrían usarse ciertos neuromoduladores, antidepresivos o antihipertensivos, según indique el médico. Es importante recalcar que no debemos usarlos para automedicarnos, sino con prescripción médica. También el bótox podría reducir significativamente la aparición de migrañas en general.

Una vez que ya ha aparecido la migraña con aura, la manera más efectiva de aliviar los síntomas es tratarla con las pastillas indicadas en cuanto se produce. Es más eficaz y permite reducir la medicación a tomar para quitar los síntomas. Por esto, es muy importante para un tratamiento efectivo que el paciente aprenda a reconocer dichos síntomas en cuanto aparezcan.

Los medicamentos a tomar para quitar los síntomas de una crisis de migraña con aura los debe establecer el médico de cada paciente, según sus circunstancias personales. Es muy importante no automedicarse y tomar solo lo que el facultativo nos recete. No obstante, los más comunes que suelen utilizarse son:

- Antiinflamatorios no esteroideos (AINE):

• Ácido acetilsalicílico
• Naproxeno sódico
• Ibuprofeno
• Dexketoprofeno

- Triptanes:

• Almotriptán
• Eletriptán
• Frovatriptán
• Naratriptán
• Rizatriptán
• Sumatriptán
• Zolmitriptán

Tratamiento natural

Para tratar de controlar la aparición de la migraña con aura, de modo preventivo, sin uso de medicamentos, se trata de llevar a cabo el siguiente tratamiento natural, según el citado protocolo para el manejo del paciente con migraña crónica:

• Mantener en lo posible un bienestar general mediante fisioterapia y terapia conductual
• Mantener un peso apropiado, controlando el índice de masa corporal (IMC)
• No abusar de los medicamentos
• No tomar cafeína en exceso
• Vigilar si existe apnea del sueño u otro trastorno de este y, de existir, tratarlo
• Controlar trastornos psiquiátricos como la depresión o la ansiedad

Ciertos suplementos pueden contribuir a evitar las migrañas con aura. Entre los remedios naturales para la migraña con aura están:

• Vitaminas: es importante que nuestro cuerpo reciba las vitaminas diarias que necesita para mantener su equilibrio, pero sobre todo para la migraña son importantes la B2 (riboflavina), la B6, la B9 y la B12
• Magnesio: del que debemos tomar al menos 500 mg al día
• Coenzima Q10: de la que 150 mg al día pueden prevenir las migrañas

Pueden contribuir también a evitar la aparición de las migrañas la estabilidad emocional y la calma mental, por lo que la meditación, el mindfulness y la psicoterapia se revelan como grandes aliados de la persona que sufre esta cefalea con aura de manera prolongada en el tiempo.

Migraña con aura: alimentos prohibidos

Existen ciertos alimentos que podrían favorecer la aparición de migrañas o incrementar la frecuencia o intensidad de estas, por lo que los llamaremos alimentos prohibidos. Aunque a cada persona le afectan unos estímulos diferentes, existen ciertas sustancias sospechosas de favorecer las migrañas. Son la tiramina y la histamina y podemos encontrarlas en:

• Conservas
• Carne procesada
• Productos ahumados
• Queso
• Marisco
• Bebidas alcohólicas
• Aguacate
• Cacahuetes

El objetivo al cuidar la dieta no es evitar completamente estas aminas biógenas (tiamina e histamina), sino evitar en la medida de lo posible los llamados alimentos prohibidos que las contienen en mayor medida.

Además, uno de los más importantes remedios caseros para la migraña con aura es mantenerse hidratado bebiendo suficiente agua al día, ya que la deshidratación causa cefalea.

Más información sobre la migraña con aura

Existen ciertos aspectos de interés sobre la migraña con aura, como su relación con los anticonceptivos, el embarazo y su incidencia en los niños, por ejemplo.

Migraña con aura y anticonceptivos

La migraña, con y sin aura, afecta de dos a tres veces más a las mujeres que a los hombres. Esto se asocia a ciertos cambios hormonales durante el ciclo menstrual, tal y como recoge la literatura científica. Según datos clínicos, cuando los niveles de estrógenos son muy altos, también es muy alta la posibilidad de sufrir una migraña. Por otra parte, y aunque parezca paradójico, una bajada brusca de estrógenos el menstruar también aumenta las posibilidades de sufrir una migraña.

La incidencia de los anticonceptivos en los niveles hormonales de la mujer afecta a las posibilidades de sufrir migraña. Por otra parte, en los intervalos de descanso de anticonceptivos suceden cambios que también favorecen la aparición de migrañas.

En el caso de la migraña con aura además, la interferencia de los anticonceptivos podría ser peligrosa si existen factores de riesgo de enfermedades vasculares.

Dado el desequilibrio entre los beneficios y los riesgos de tomar anticonceptivos para una persona que sufre de migrañas con aura, es necesario que el médico analice a fondo cada caso antes de recomendar estas pastillas.

Migraña con aura en el embarazo

La migraña con aura en el embarazo suele mejorar en un 70 % de las mujeres, pero el 30 % restante lamentablemente las continuarán teniendo en este periodo. En algunos casos, en especial los que cursan con aura, el embarazo incluso puede empeorar el cuadro. Es importante, señalar, que es el embarazo lo que incide en las migrañas, pero estas no afectan al embarazo en sí, ni al feto.

Es importante iniciar el tratamiento lo antes posible, cuanto se perciba el primer síntoma, sí es posible. Es aconsejable permanecer en reposo en un lugar tranquilo y oscuro. Debe tomarse suficiente agua, para evitar la deshidratación, que favorece las migrañas y deben tomarse los fármacos indicados por el médico. Los más frecuentes son los bloqueadores beta, aunque cada paciente debe ser analizada individualmente, pues podrían no ser aconsejables en algunos casos.

Migraña con aura en niños

A pesar de que la migraña es el tipo de dolor de cabeza más común en menores, la migraña con aura en niños no es muy común. Lo más parecido que experimentan es intolerancia a la luz y al ruido, así como nauseas. Además, algunos niños más mayores indican que ven las cosas pequeñas (esto se denomina micropsia).

En los niños hay un importante componente genético: un nada desdeñable 89 % de los afectados por migrañas. En ellos, las crisis pueden durar tan solo media hora, varias horas o extenderse hasta incluso tres días.

El médico indicará qué tratamiento puede recibir el niño afectado. Debe administrarse lo antes posible, pues cuanto más tiempo pase, más cuesta eliminar los síntomas. Suelen recomendarse analgésicos no esteroideos (AINE), unidos a algún antiemético si hay vómitos o nauseas.

Consecuencias de la migraña con aura

Sufrir migraña con aura puede ser algo simplemente molesto, si la migraña aparece con poca frecuencia, o puede llegar a ser temporalmente incapacitante, en cuanto a que impida hacer vida normal durante uno o dos días varias veces al mes. Esto incide directamente en el estado emocional y el bienestar subjetivo y objetivo de la persona. No obstante, con prevención y medicamentos, estas consecuencias pueden controlarse.

No obstante, un estudio del Departamento de Neurología de la Universidad de Copenhague, en Dinamarca, ha establecido que las personas que padecen migraña con aura tienen un porcentaje del 68 % de sufrir lesiones en el cerebro. Hasta hace relativamente poco tiempo se creía que no existían consecuencias en el largo plazo, pero este estudio revela que el cerebro puede cambiar su estructura de forma permanente.

Migraña con aura prolongada

La migraña con aura prolongada es aquella en la que los síntomas del aura de migraña persisten más de una hora, aunque menos de una semana. Es decir, se dan de manera prolongada los síntomas de:

• Luces: destellos, intermitencias
• Distorsiones, borrosidad y alucinaciones
• Puntos ciegos
• Sensibilidad alta a las luces deslumbrantes
• Dolor o sensibilidad ocular

Estos síntomas de migraña con aura generalmente duran entre diez y treinta minutos antes del dolor de cabeza, aunque pueden darse a la vez que este o posteriormente. En cualquier caso, cuando su duración excede como hemos dicho, la hora, sin llegar a exceder una semana, hablamos de migraña con aura prolongada.

Cuando se prolonga el aura, puede mantenerse un estado de depresión cortical continuo (es decir, se reduce el flujo de sangre al cerebro), de modo que si no se trata el aura prolongada, podría tener lugar un infarto migrañoso, tal y como se recoge en determinados manuales de prácticas médicas.

¿Aura visual sin dolor de cabeza?

El aura visual es el conjunto de síntomas visuales que venimos describiendo y que preceden a la migraña con aura. Incluyen alteraciones de tipo visual como puntos que brillan, destellos, deslumbramientos, luces y líneas zigzagueantes.

Cuando posteriormente no aparece el dolor de cabeza, hablamos de aura migrañosa sin dolor de cabeza. Estos síntomas son inofensivos y apenas duran media hora como máximo en los casos normales. Puede que, aunque no aparezca el dolor de cabeza, aparezcan náuseas, vómitos o mareos, de modo que la persona se sienta débil y quiera dormir.

Al aparecer de forma repentina esta aura típica sin cefalea migrañosa, sí que pueden revertir cierto peligro si nos sorprenden al volante o haciendo alguna actividad que pudiera resultar peligrosa en esta situación, como estar subidos en una escalera o manipulando alguna sustancia nociva. En cuanto advirtamos estos síntomas debemos interrumpir la conducción o la actividad de riesgo que estemos haciendo.